Uw arts geeft normaal voldoende voorschriften tot een volgende consultatie nodig is voor de opvolging van uw aandoening. Hebt u om één of andere reden intussentijd toch een voorschrift tekort, vul dan onderstaand formulier volledig in. Geef uw arts minstens twee dagen de tijd om het voorschrift klaar te maken. Voor acute problemen gelieve een afspraak te maken om dit probleem ten gronde te bespreken.


Voorschriften hoeven niet meer opgehaald te worden in de praktijk of doorgemaild te worden, deze worden gekoppeld aan uw ID kaart, hiermee kan u in gelijk welke apotheek uw voorschriften ophalen, zonder een papieren document bij te hebben.

Aanvraagformulier voorschrift

Bestemd voor

Gelieve een huisarts uit de lijst te selecteren.

Uw gegevens

Gelieve uw naam en voornaam in te vullen.
Gelieve uw e-mailadres op te geven.
Gelieve uw telefoonnummer op te geven.

Informatie betreffende het geneesmiddel

Enkel chronische medicatie. Voor acute medicatie, gelieve een consultatie te boeken.
Gelieve het medicijn en de dosering (mg) in te vullen.

Aflevering van het voorschrift

Gelieve een manier van ontvangst te selecteren.
Uw bericht werd goed verstuurd. We contacteren u zo snel mogelijk terug.

Het platform Helena


Helena is een beveiligde omgeving voor al uw medische documenten.

Aanmelden kan via itsme® of eID. Of u kan een code aan uw zorgverlener vragen om u aan te melden. Vervolgens kan u uw medische documenten in Helena raadplegen.

Meer info vindt u op HELENA.CARE